臓器移植法案

いざさらば　死にげいこせん　花の雨。一茶の時代、死ぬことは今よりずっと身近で自然なものでした。

　１９６０年代人工呼吸器ができて、息ができなくなったり、呼吸が止まると、そう管といって、気管にチューブを入れ、それをとおして、空気を器械的に肺に送り込む装置を使い延命可能となりました。

　原理は比較的簡単で呼吸を自分でする代わりに、器械をつかって外から酸素の混じった空気をふいごの原理で規則的に入れてやるわけです。　急性の肺の病気や呼吸障害の場合、効果は劇的でした。いままで助からなかった人が助かるようになり、救命医学の進歩に皆が感激していました。

　しかし、問題は、心臓や肺そのほかの臓器が回復しても、脳が回復不能の事態が起こったことです。これが脳死の状態です。細胞の死は、場所によって時間的にばらばらに起こります。自然の状態では、呼吸がとまればすぐに、心臓も止まり、数秒後に脳の細胞が死んで．その後ゆっくり全身の細胞が死んでいきます。

 

　レスピレーターを使うと、脳が死んでも心臓は生き、腎臓や肝やほかの臓器が生きている状態、脳死の状態がおこってきました。自然の状態での死が、人間の判断やコントロールによる死になり、生きている心臓などの臓器を他人に移植する治療もできるようになりました。そのためにはどの時点で死んだと判断するかの必要性が生まれてきました。

　今回の法案のA案は脳死は一般に人の死であり，本人が生前に拒否しなければ，家族の同意で臓器提供を可能にする。また，１５歳未満の臓器提供を禁ずる現行法の年齢制限を撤廃するというもので、現在はアメリカなでの外国で臓器の提供を受け移植手術をしていたものが国内でも可能となります。

鳥か豚か人間か

新型インフルエンザ

 

　

　一般の風邪もインフルエンザもヴィールスが体に侵入しておこる感染症です。

冬には毎年何万人もの人がインフルエンザにかかり，季節性インフルエンザと呼ばれています。今回世界中に蔓延した新型インフルエンザは抵抗力をもった人がいないため一気に世界的な大流行をおこしました。しかし，幸いなことに毒性は弱く、メキシコ以外では死亡者は多くありません。

 

　今回政府が新型インフルエンザに対するガイドラインを今年の２月つくっています。

前段階　　(未発生期)国内では未発生の段階。

第一段階（海外発生期）

第二段階（国内発生期）

第三段階　国内で患者の接触歴が疫学調査で追えなくなった事例が生じた状態

　　　　　感染拡大期

　　　　　蔓延期

　　　　　回復期

第四段階（小康期）患者の発生が減少し低い水準でとどまっている状態。

 

これらを想定して、医療機関などの対応策が練られていました。

 

　しかし、これは高毒性の鳥インフルエンザを想定したものでした。　ＷＨＯは当初よりcontainment（封じ込め）は不可能、めざすべきはmitigation（被害の軽減）だとアナウンスしてきたにもかかわらず、日本では水際撃退作戦を機内での検疫を重装備の医官が毎日１万人に対して行いました。

 

　過去の新型インフルエンザは、最初の１、２年で人口の２５％くらいは感染し、数年以内には大半の国民がかかり、季節性インフルエンザになっていくことがほとんどです。

 

今年の秋には第二波の流行がおこるのはほぼ確実です。今後の新型インフルエンザに向けてするべき対策は，今回の経験を科学的に検証し、検疫はどの程度有効であったのか、毒性によって医療体制や社会活動を今後どの程度制限するのか，感染症専門施設の充実か発熱外来の充実かワクチンの活用はどうするかなどの検討することが大切です。